谨记职业暴露的防范措施和处理流程

      疫情发生以来，广大医务人员夜以继日奋战在疫情防控最前沿，是做好医疗救治、控制疫情蔓延的主力军。今日，再曝医务人员感染的问题，引起广泛关注。关注医护人员的职业暴露，关注医护人员的人身健康。
     8月12日上午10点半，南京新冠疫情防控发布会第23场召开，会上通报：11日，南京公卫医疗中心ICU病房一名护士在例行核酸检测中结果阳性。
     医院立即启动封控措施，排查密接，对相关环境实施终末消毒，目前已排查到的密接和相关场所，核酸检测结果均为阴性。江苏省市疾控部门正在开展流调工作，我们将根据流调结果采取进一步措施。经初步调查，该护士从7月29日起开始驻守医院，严格遵守了“两点一线”的驻地管理规定。目前怀疑是在护理患者过程中，发生了职业暴露。
     职业暴露，具体是指医务人员在从事诊疗，护理活动过程中接触到了传染病病原体。在此，再次强调医护人员在救治患者的同时也要保护好自己。也呼吁市民朋友理解支持医护工作，做好个人防护，配合防控措施，发现疑似症状及时报到，只有我们共同努力，才能战胜疫情。
     防护服破损防范措施和处理流程
       1.1防范措施
     (1)穿防护服前应去除身上的尖锐物，以免在工作中造成防护服的损坏；
     (2)穿着前要确认防护服的尺码是否适合，一般选择比自己日常衣服大一码的防护服，太大或太小都会造成工作过程中行动不便或意外挂坏、撕裂；

(3)检查防护服的整体完整性，如缝线处有无开裂等，有破损立即弃用；

(4)在穿好防护服之后，可通过上举双臂、弯腰、下蹲等动作，评估所选防护服是否合适，确保合适后方可进入隔离区；

     (5)工作中关注防护服的完整性，及时发现开裂与破损。
       1.2处理措施及流程
     发生防护服破损后，应尽快撤离隔离区，更换全套防护用品。处理流程如下：
       发现防护服破损→75%乙醇喷洒或速干手消毒剂涂抹破损处(喷洒或涂抹范围大于破损处直径的3倍)→告知同班人员→与同班人员交接工作→撤离隔离区→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→根据工作需要重新穿戴防护用品后入隔离区。
      手套破损防范措施和处理流程
       2.1防范措施
     (1)戴手套前应修剪指甲，可在PPE室放置指甲剪，以备工作人员及时修剪指甲，指甲剪一用一消毒；
     (2)选择型号合适的手套，检查手套的完整性，有破损则立即弃用，戴手套时，尽量避免过度牵拉；

(3)严格按照各项操作规范进行操作，避免直接接触尖锐物尖端，操作完毕，注射器针头、采血针等锐器应直接放入锐器盒内，避免二次清理；
(4)工作人员熟知血源性传播疾病职业暴露处理流程，工作中随时检查手套的完整性。

       2.2处理措施及流程
     手套破损有外层手套破损、双层手套破损、手套破损且有皮肤损伤三种情况，发现手套破损后，先评估属于哪种情况再决定处理流程。
       (1)外层手套破损：发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→重新戴外层手套→进入隔离区。
     (2)双层手套破损：发现手套破损→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→手卫生→重新戴双层手套→进入隔离区。
     (3)手套破损且有皮肤损伤：发现手套破损且有皮肤损伤→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→脱内层手套→伤口局部清洗、消毒、包扎(伤口轻轻由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口)→重新戴双层手套→按流程脱摘防护用品→脱工作服→沐浴更衣→接受专业评估与指导→预防用药(必要时)→登记、上报、追踪随访。
     护目镜起雾防范措施和处理流程
     3.1防范措施
     (1)根据自己的脸型大小选择合适的口罩，正确佩戴口罩，注意检查口罩的气密性；

     (2)建议选用有防雾功能的护目镜；
      (3)戴护目镜前，做好防雾处理，可取适量洗洁精或碘伏用纱布均匀涂抹于镜片表面，静置晾干备用，佩戴护目镜前，用纱布将先前涂抹好并已经变干的洗洁精擦拭即可；
     (4)正确佩戴护目镜，拉紧护目镜橡皮固定好，避免大力呼气导致漏气到护目镜起雾；

      (5)若室温低所致，可以用暖炉、空调等提高室温。
      3.2处理措施及流程
      当护目镜上的水雾影响视线而影响临床工作时，应当更换护目镜。处理流程如下：
       护目镜起雾影响临床工作时→在相应区域的缓冲间实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→戴护目镜→进入隔离区。
      防护口罩或护目镜松脱防范措施和处理流程
       4.1防范措施
      (1)戴口罩前一定要检查口罩或护目镜的完整性以及松紧带的质量，有异常立即弃用；

      (2)正确佩戴防护口罩，在口罩型号不充足的情况下，用调整松紧带弥补，每次佩戴后应做气密性检查；
     (3)正确佩戴防护目镜，调整护目镜松紧带，直至已经牢固。
     4.2处理措施及流程
     当防护口罩松脱或护目镜松脱时，应当立即更换。
      处理流程如下：
       (1)防护口罩松脱→告知同班人员→与同班人员交接工作→离开隔离区→按流程脱摘防护用品(摘掉防护服帽子后→手卫生→摘防护口罩→手卫生→戴新医用防护口罩→再按流程脱摘防护用品)→脱工作服→根据工作需要重新穿戴防护用品后进入隔离区。
      (2)护目镜松脱→在相应区域实施手卫生→脱外层手套→手卫生→取下护目镜→手卫生→戴外层手套→戴护目镜→进入隔离区。

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